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隨著生活水平的提高，我們身邊越來越多的人患上了痛風，我們對痛風這個病也是越來越不陌生。但你是否知道，痛風也有可能是假的!讓臨床醫(yī)生來教你打假。

什么是“假性痛風”?

首先，我們來了解一下“假性痛風”。

痛風是由尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)部位引起的。但是，焦磷酸鈣鹽沉積(CPPD)也可以導致跟痛風幾乎一模一樣的癥狀，因此被視為“假性痛風”。醫(yī)學上稱為焦磷酸鈣沉積癥，是一種焦磷酸鈣結晶沉積引起的臨床表現多樣化的關節(jié)病。

CPPD最常見于老年人，隨年齡增加而患病率逐漸增高。大多數患者是無癥狀的，而導致CPPD沉積的原因不詳。少數代謝異常或有遺傳性疾病者如甲狀旁腺功能亢進、依賴血液透析、血色病、低鎂血癥等人群里可以在更早的年齡出現。對于甲狀腺功能減退者而言，補充甲狀腺素有可能會誘發(fā)假性痛風。

兩者都會出現關節(jié)疼痛，那如何區(qū)別痛風和假性痛風呢?

首先，痛風的發(fā)病多見于中年男性，女性發(fā)病多見于絕經后的女性，當然近年來痛風也呈現出越來越年輕化的趨勢。而假性痛風則多見于60歲后的中老年人，沒有明確的男女區(qū)分。

其次，痛風發(fā)病部位大部分都是從腳趾頭關節(jié)開始的，而假性痛風的發(fā)病則常從膝關節(jié)開始，通常是單關節(jié)受累，還可以累及踝關節(jié)、掌關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)以及肩關節(jié)。

當然，最終診斷還是要靠醫(yī)生來確定，典型的痛風通過抽血化驗發(fā)現尿酸高、關節(jié)液檢查及影像學檢查如雙能CT就能確診;而假性痛風則需要通過影像檢查(關節(jié)X光片可見點狀或軟骨線性鈣化斑)、從關節(jié)中抽取積液放置于顯微鏡下檢查發(fā)現焦磷酸鈣鹽晶體才能進行確診，假性痛風者往往血尿酸是正常的。

好醫(yī)友提醒：這5種關節(jié)病也要和痛風鑒別!

除了假性痛風，其實還有很多關節(jié)疾病能引起痛風類似的癥狀。那痛風和其他關節(jié)病變怎么區(qū)別呢?

1、化膿性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎一般都有關節(jié)外傷史，持續(xù)時間長，而化膿性關節(jié)炎關節(jié)部位可抽出膿性關節(jié)液，有大量白細胞，并可培養(yǎng)出致病菌。兩者的血尿酸均不高，關節(jié)滑液檢查無尿酸鹽結晶。

2、類風濕關節(jié)炎

一般中青年女性多見，好發(fā)于手指、手腕等小關節(jié)，多為對稱性多關節(jié)炎，有晨僵現象，反復發(fā)作可引起關節(jié)畸形?；烆愶L濕因子及抗CCP抗體等陽性，但血尿酸不高。X線片可見關節(jié)面粗糙和關節(jié)間隙狹窄，晚期可有關節(jié)面融合，但骨質穿鑿樣缺損不如痛風明顯，也無痛風石形成。

3、關節(jié)周圍蜂窩織炎

關節(jié)周圍蜂窩織炎關節(jié)周圍軟組織紅腫更為明顯，有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，但關節(jié)疼痛往往不如痛風顯著，化驗血白細胞計數明顯增高，而血尿酸正常。

4、銀屑病關節(jié)炎

銀屑病關節(jié)炎往往會有銀屑病(牛皮癬)病史，還會有不對稱性多關節(jié)的疼痛，指(趾)端炎，個別人還有腰背痛或髖關節(jié)痛等。

5、反應性關節(jié)炎

反應性關節(jié)炎關節(jié)炎發(fā)生前往往有呼吸道感染、腸道或泌尿道感染等病史，多見于青年，化驗尿酸水平不高，以下肢大關節(jié)多見，可出現腳的臘腸趾，部分患者會出現下腰痛。