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近日，中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷在國新辦新聞發(fā)布會上指出，近年來，隨著我國人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程逐漸加快，加上慢性感染、不健康生活方式、環(huán)境暴露等原因，我國癌癥發(fā)病仍處于逐漸上升態(tài)勢。

我國癌癥5年生存率在近十年來已從30.9%上升到40.5%，提高了將近10個百分點，但與發(fā)達(dá)國家還有一些差距。

▌中美癌癥生存率，差距有多大?

美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布的《2020年癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示：2009年至2015年，美國所有癌癥整體5年生存率為67%。相較我國的40.5%，差距仍比較明顯。

另外，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國新確診癌癥約457萬例，約有300萬中國人因癌癥而死亡。

▌差距背后原因，值得反思學(xué)習(xí)

赫捷指出，一方面，我國癌癥發(fā)病前幾位大都是預(yù)后較差的，比如食管癌、胃癌、肝癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤。

而美國高發(fā)癌癥以乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤等為主，預(yù)后相對較好，其中前列腺癌(98%)、黑色素瘤(92%)和乳腺癌(90%)生存率最高。

1991年至2017年，美國癌癥死亡率下降29%，其中2016年到2017年下降2.2%，為有史以來最大的年度降幅。

這主要得益于4種常見腫瘤死亡率的下降，包括肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌。肺癌雖仍居癌癥死亡之首，但其死亡率降速驚人。

另一方面要想提高癌癥生存率，預(yù)防和早診早治是關(guān)鍵。

美國癌癥死亡率顯著下降有多方面原因:

吸煙率的穩(wěn)步下降，是肺癌發(fā)病率和死亡率下降的首要原因。經(jīng)過半個世紀(jì)的控?zé)熍Γ绹扇宋鼰熉视?0%降至12%。在這方面，中國還有很大差距。

另外，近年來，美國HPV疫苗接種率較高，有效降低了宮頸癌等HPV相關(guān)癌癥的發(fā)病率。

腸鏡、乳腺鉬靶等篩查手段的普及，大大降低了結(jié)直腸癌、乳腺癌的死亡率，越來越多患者實現(xiàn)早診早治。

而我國癌癥篩查和早診早治覆蓋人群還相對較少，大眾主動參加防癌體檢的意識還不夠強(qiáng)，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)癌癥時就已是中晚期，治療效果比較差。

赫捷指出，未來，我國將從優(yōu)化服務(wù)供給和引導(dǎo)服務(wù)需求兩大方面同時發(fā)力，推進(jìn)癌癥篩查和早診早治工作向縱深發(fā)展。

此外，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均，不同地區(qū)不同醫(yī)院醫(yī)療水平差距很大，臨床規(guī)范化診治及同質(zhì)化水平還需進(jìn)一步提高。

而美國醫(yī)生都要取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，經(jīng)多年規(guī)范化培訓(xùn)才能執(zhí)業(yè)，醫(yī)生水平相近，同質(zhì)化程度高，醫(yī)療資源豐富且分布相對均衡。

同時，美國癌癥治療理念先進(jìn)(如個性化精準(zhǔn)醫(yī)療、MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式普及)，也值得我們學(xué)習(xí)。

另外，美國癌癥生存率高，還得益于快速發(fā)展的癌癥創(chuàng)新診療手段，包括創(chuàng)新手術(shù)、放療(質(zhì)子治療)、診斷技術(shù)和靶向療法、免疫療法、癌癥疫苗等。

美國基礎(chǔ)研究全球領(lǐng)先，在藥物研發(fā)方面更是一騎絕塵，新技術(shù)、新療法能很快應(yīng)用于臨床，還有眾多癌癥新療法臨床試驗，讓癌癥患者受益。

據(jù)統(tǒng)計，在新藥方面，我國與美國的整體差距約在3-5年。以肺癌為例，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)了20多種靶向療法和免疫療法，越來越多難治、罕見突變也逐漸被攻克，讓晚期肺癌生存率顯著提升。

近年來，隨著創(chuàng)新藥審批加速、抗癌藥零關(guān)稅、醫(yī)保談判等政策的推出，我國在癌癥診療方面的進(jìn)步舉世矚目，癌癥診療手段與美國的差距正在逐漸縮小。

而好醫(yī)友國際遠(yuǎn)程會診，讓中外專家有了在臨床中直接交流、相互促進(jìn)的平臺，通過中美專家共同為患者制定的個性化精準(zhǔn)治療方案，已讓眾多國內(nèi)癌癥患者受益于全球創(chuàng)新成果。

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