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乳腺癌是女性第一大癌癥。手術(shù)是乳腺癌最常見的治療手段，其中保乳手術(shù)是一種切除腫瘤及其周圍少量正常組織的手術(shù)操作。在保乳手術(shù)后，患者通常需要進(jìn)行全乳腺放射治療，以殺死乳腺區(qū)域可能仍存在的癌細(xì)胞。

接受全乳放療的乳腺癌患者，通常需要每天治療一次，每周5天，持續(xù)3-5周。

麥克馬斯特大學(xué)腫瘤學(xué)教授、漢密爾頓健康科學(xué)放射腫瘤學(xué)家Timothy Whelan博士說：“我們進(jìn)行了一項(xiàng)研究，想看看是否可以縮短放療時(shí)間，因?yàn)?至5周對(duì)于患者來說并不理想。” 他同時(shí)也是加拿大乳腺癌研究首席科學(xué)家。

這項(xiàng)名為RAPID的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)于2006年至2011年之間在加拿大、澳大利亞和新西蘭的33個(gè)癌癥中心進(jìn)行。有2135名患者參與了該試驗(yàn)，她們都是40歲以上的女性，患有導(dǎo)管癌或淋巴結(jié)陰性乳腺癌，并且接受了保乳手術(shù)。

試驗(yàn)過程中，大約一半的患者被隨機(jī)分配接受全乳腺放射治療，每天一次，持續(xù)3-5周。另一半患者接受外部束式APBI照射(即局部乳房加速放療)，這種方法可以將更大劑量的輻射傳遞到受癌癥影響的乳房部分，它被視為是對(duì)乳房部分照射的侵入性最小的方法，每天兩次，持續(xù)5-8天。

這是一項(xiàng)長期研究，平均隨訪8.6年。8年后，患者乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常低，兩組相似。接受APBI治療的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為3%，接受全乳放療的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為2.8%。

Whelan博士說:“8年多后的結(jié)果令人振奮，因?yàn)榻?jīng)過長時(shí)間的隨訪，他們顯示，局部乳房加速放療(APBI)降低了乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，其程度與全乳放療相同。”

麥克馬斯特大學(xué)腫瘤學(xué)教授Timothy Whelan

然而，研究小組驚訝地發(fā)現(xiàn)，盡管使用APBI治療在三個(gè)月內(nèi)觀察到的早期毒性較低，但每天兩次的治療方案可能會(huì)導(dǎo)致較高的晚期毒性作用和較差的美容效果。這包括皮膚上可見的小血管增多，以及與輻射有關(guān)的乳腺組織增厚。

Whelan說：“全乳放療的患者中約有13%具有中等毒性，而APBI的則為32%。同樣，接受局部乳房加速放療的女性中，大約有16%的女性感覺乳房并不好。

“基于此，目前很難推薦每天兩次的治療方案。”

Whelan博士和他的團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在正在進(jìn)行一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，以檢查每天一次APBI并在兩次治療之間間隔更多時(shí)間是否會(huì)有更好的療效。“早期的結(jié)果很有希望，因?yàn)槲覀儧]有看到那些毒性，接下來我們將做進(jìn)一步的研究。”