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近日，發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一篇題為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素》的研究報告表明：如今慢性疾病，比如中風(fēng)、缺血性心臟病和肺癌，已經(jīng)成為中國人早逝的主要原因。

“和許多國家一樣，中國在過去30年里已經(jīng)達(dá)到了一個臨界點，”該研究的第一作者、中國疾病預(yù)防控制中心(China Center for Disease Control and Prevention)國家慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心副主任周脈耕博士說，“未來，慢性健康問題的負(fù)擔(dān)，尤其是老年人的負(fù)擔(dān)，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳染病。”

作為全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD) 系統(tǒng)分析的一部分，該研究跨越1990年至2017年，填補(bǔ)了在理解地方衛(wèi)生問題方面的一個重大空白。這份分析報告，按年齡和性別劃分，對比估量了34個省份的死亡率、致殘率和相關(guān)風(fēng)險因素。GBD評估了359種疾病和傷害以及84種危險因素。

周博士和合著者發(fā)現(xiàn)，1990年至2017年間，中風(fēng)和缺血性心臟病取代了下呼吸道感染和新生兒疾病，成為疾病負(fù)擔(dān)的主要原因，并且兩者與肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)、肝癌一起組成導(dǎo)致中國人過早死亡的五大原因。

與發(fā)展水平相似的國家(比如俄羅斯)相比，中國的中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、頸部疼痛和胃癌的發(fā)病率異常高。所有省份的肝癌病例都高于預(yù)期，傷殘調(diào)整生命年指標(biāo)(DALYs，這是一種衡量人們健康壽命年損失的指標(biāo))是基于其發(fā)展水平的預(yù)期的2至7倍。

報告指出，在7個省的DALYs發(fā)病原因中，肝癌位列前五，而在另外11個省的DALYs發(fā)病原因中，肝癌未進(jìn)入前十。在所有省份的DALYs發(fā)病主因中，道路傷害位列第三到第二十不等;高血壓性心臟病位列第七到第五十六不等。

在全國范圍內(nèi)，吸煙是21個省份的頭號危險因素，它在其余省份的危險因素中排名第二或第三。此外，暴露于某些危險因素的情況正在增加，特別是高血糖、高血壓、高體重指數(shù)(BMI)，以及許多省份的戶外空氣污染。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

分析顯示，不同省級之間，健康問題存在相當(dāng)大的差異，這證實了一個人的健康取決于他生活在哪里。中國東部城市、沿海和富裕省份的人通常比西部農(nóng)村和貧困地區(qū)的人更健康。

此外，報告還闡述了以下變化：

◆1990年至2017年，中國女性自殺率從21.5/每10萬人，下降到2017年的7.5/每10萬人。這一趨勢部分歸因于城市化建設(shè)與發(fā)展，以及婦女和青年有了更好的機(jī)會。同期，男性的死亡率也有所下降，但降幅較小，從17.0/每10萬人下降到10.7/每10萬人。

◆2000年以后，由于生活方式的改變，包括紅肉消費(fèi)的增加和身體活動的減少，糖尿病的發(fā)病率迅速增長。全國糖尿病患病率從2000年的4.206%上升到2017年的6.336%，增長了50%以上。

◆在研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86%，每10萬活產(chǎn)中，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)從95例下降到14例。與此同時，5歲以下兒童死亡率下降了76%，每1000名活產(chǎn)中，兒童死亡從50名減至12名。這在很大程度上是經(jīng)濟(jì)增長和教育水平提高的結(jié)果。

◆1990年和2017年的三大致殘疾病是肌肉骨骼疾病、精神疾病和感覺器官疾病(如視力喪失、聽力損失)。

◆2017年，中國有250萬人死于高血壓，其中96%的人死于心血管疾病。

◆跨越全國前20大死因，北京的早逝率(經(jīng)年齡調(diào)整)明顯低于全國平均水平。

◆基于發(fā)展水平，中國大陸10個省份的DALYs比率(經(jīng)年齡調(diào)整)至少比預(yù)期的低30%。這些城市包括重慶(37%)、安徽(35%)、浙江(34%)、福建(33%)、上海(33%)、貴州(32%)、寧夏(31%)、江蘇(30%)、海南(30%)和北京(30%)。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰博士指出，“我們致力于實現(xiàn)健康中國2030計劃目標(biāo)”，這是2016年宣布的一項旨在改善健康、控制風(fēng)險因素、改善和擴(kuò)大國家衛(wèi)生保健體系的舉措，“這些詳細(xì)的省級調(diào)查結(jié)果將幫助我們根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的衛(wèi)生需求制定基于證據(jù)的政策。”