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　　在胰腺癌治療的過程中，不論是手術(shù)、介入、靶向治療還是免疫治療，患者都會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)也需要及時治療，嚴(yán)重的不良反應(yīng)會影響整個治療的推進(jìn)，甚至威脅到患者的生命。

　　好醫(yī)友整理出了43種胰腺癌治療期間常見的不良反應(yīng)，以及患者們應(yīng)對的小竅門，希望大家能夠從中獲益，提高自己的生命質(zhì)量。

　　需要強調(diào)的是：經(jīng)驗來源于患者朋友們的分享，僅供參考，每個人都應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況采取相應(yīng)的解決措施。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，請及時到醫(yī)院就診。

　　靶向/免疫常見副作用（2）

　　6、非特異性間質(zhì)性肺炎

　　處理方法及注意事項：

　　對于輕度患者，可以采用對癥治療，口服強的松1-3mg/kg/d或甲潑尼龍0.5-1mg/kg/d。

　　對于中度及以上患者，應(yīng)首先停用藥物，并進(jìn)行支氣管鏡的檢查，給予口服或靜脈注射激素治療。情況嚴(yán)重者應(yīng)及時前往醫(yī)院，尋求醫(yī)生幫助。

　　7、嘴角潰爛

　　處理方法及注意事項

　?。?）用VB2搗碎調(diào)水漿涂于患處。

　　（2）避免進(jìn)食辛辣、油炸、過硬和過燙的食物，盡量保證適量蛋白質(zhì)及維生素的攝入。

　　8、鼻腔出血

　　處理方法及注意事項：可在睡覺時往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必涂眼藥膏。

　　9、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

　　藥物推薦：水林佳，即水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇。

　　10、嗓音沙?。ㄋ坡晭[）

　　處理方法：緩慢吞咽鹽水，會略有好轉(zhuǎn)。

　　11、高血壓

　　常用的五大類降壓藥：

　　鈣通道阻滯劑（CCB）。如非洛地平、氨氯地平、尼群地平等。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。如依那普利、培朵普利、雷米普利等。

　　血管緊張素受體拮抗劑 ARB。如纈沙坦，厄貝沙坦等。

　　阝受體阻斷劑。如美托洛爾等。

　　利尿劑。如雙氫克尿塞。

　　注意事項：

　　（1）應(yīng)根據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險選擇初始單藥或聯(lián)合治療。

　　（2）一般患者采用常規(guī)劑量；老年人及高齡老年人初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。

　?。?）優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制 24 小時血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

　　（4）對血壓 ≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓 20/10mmHg 的高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療（Ⅰ，C），包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。

　?。?）對血壓 ≥140/90mmHg 的患者，也可起始小劑量聯(lián)合治療（Ⅰ，C）。

　　介入常見副作用

　　12、發(fā)熱

　　介入術(shù)后的發(fā)熱主要是由于腫瘤組織的缺血性壞死吸收或者繼發(fā)性感染所造成的，多數(shù)患者會持續(xù)半個月左右。

　　處理方法：

　　體溫維持在38℃左右，沒有任何不適反應(yīng)，可囑咐患者多飲用熱水即可得到緩解。

　　體溫超過39℃以上，用冰袋物理降溫、酒精擦浴，并使用藥物進(jìn)行物理降溫，臨床上一般選擇使用吲哚美辛栓0.05-0.1，肛門塞入。

　　13、腹?jié)q痛

　　藥物推薦：香砂養(yǎng)胃丸、珍珠養(yǎng)胃丸（廣州白云山）

　　14、強力持久腹痛

　　處理方法：吃益生菌（培菲康）

　　15、胃腸隱痛并打飽嗝

　　藥物推薦：保和丸

　　16、打嗝反酸

　　藥物推薦：巴氯芬、鹽酸氯丙嗪、舒肝片

　　其他：1：5蘇打水、含一片生姜

　　17、惡心

　　藥物推薦：服復(fù)合姜黃素。

　　處理方法及注意事項

　?。?）如果惡心發(fā)生在兩餐之間，可考慮改變進(jìn)餐習(xí)慣，少吃多餐，并在睡前吃些點心。

　?。?）緩慢、小口喝一些涼的清流食（清流食：幾乎液體的流質(zhì)飲食，例如檸檬水、果汁、清湯等）。也可嘗試果凍。

　?。?）可以口含檸檬或青檸口味硬糖來幫助去除口腔異味（有口腔潰瘍時暫時不要）。

　?。?）吃些沒有特殊氣味的食物，如面包干和餅干等。

　?。?）避免熱食，可以減少食物散發(fā)的氣味。避免油膩、油炸、辛辣、特別甜的食物。

　?。?）嘗試每天少量多次吃一些高熱量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等?？梢栽谑澄镏羞m量加入煉乳、糖漿、調(diào)味醬或牛奶以提高食物的熱量。除非脂肪令胃部不適或造成其他問題，否則盡量避免食用低脂食物。

　　（7）吃些喜歡的食物。如果在治療期間不希望吃紅肉和肉湯，那就嘗試其他的蛋白質(zhì)來源，例如魚肉、雞肉、豆類和堅果。

　?。?）酸的食物也許更容易吃下去（除非有口腔潰瘍）。

　　（9）飯后盡量在保持 1 個小時的上半身豎直（例如站著或坐著）后再躺下休息。

　?。?0）可以嘗試用輕音樂、喜歡的電視節(jié)目或他人的陪伴來分散注意力。

　?。?1）將癥狀告訴主管醫(yī)生，有很多的藥物可以用來緩解惡心。

　?。?2）等待止吐藥起作用時，可以嘗試放松、緩慢地深吸氣。

　?。?3）如果惡心發(fā)生在化療或其他治療之前，可以通過事先服用藥物或進(jìn)行放松等方式來緩解。

　　18、嘔吐

　　處理方法

　?。?）臥床患者請側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸。

　?。?）在嘔吐時，如果允許的話，要求醫(yī)生將需要服用的藥物劑型改為輸液或栓劑。預(yù)防嘔吐的藥物要在剛有惡心癥狀時服用。

　　（3）嘔吐停止后，嘗試每 10 分鐘喝一下勺涼水，并慢慢增加到一湯匙。如果能堅持喝一個小時，可以再適量增加

　　19、沒有食欲

　　藥物推薦：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、乳酶生

　　處理方法及注意事項

　?。?）根據(jù)自己的感覺安排進(jìn)食，不要勉強。

　?。?）把吃飯當(dāng)成治療的一部分。

　　（3）每天從早餐開始。

　?。?）少食多餐。

　?。?）嘗試容易吃的高熱量食物，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。

　　（6）食物中多加一些調(diào)味料，或者適當(dāng)添加辣味。

　?。?）在烹飪時使用黃油、植物油可以增加食物的熱量，避免食用低脂食物，除非因油脂出現(xiàn)了燒心或其他不適。

　?。?）可以將肉切成小塊，從而方便咀嚼和吞咽。

　?。?）改善就餐環(huán)境。輕音樂、有趣的談話，或其他可以分散注意力的方法可能會有幫助。

　　（10）與家庭成員一起進(jìn)餐。

　?。?1）避免邊吃邊喝，改為在兩餐中間喝水。因為邊吃邊喝容易導(dǎo)致飽脹感。

　?。?2）嘗試在餐后 1 小時進(jìn)行輕松的鍛煉。

　?。?3）硬糖、薄荷糖等可以幫助去除口中奇怪的味道。

　　（14）在醫(yī)生允許的前提下，餐前嘗試飲用一杯啤酒或紅酒。

　?。?5）在睡前增加一頓夜宵。

　?。?6）在實在不想進(jìn)食的時候，嘗試一下液態(tài)食物，例如各種口味的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（可與醫(yī)生溝通獲得詳細(xì)建議），使用吸管也許有幫助。

　　20、白細(xì)胞低

　　建議：升白針、地榆升白片、飲食調(diào)整

　　處理方法及注意事項

　?。?）測量自己體溫。

　?。?）如果發(fā)熱的話，在與主管醫(yī)生確認(rèn)后可以服用泰諾類的退熱藥。

　?。?）注意保暖。

　?。?）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素或其他藥物。

　?。?）多喝水，如果可以的話，每天喝 2-3 升(8-10 杯)的水，但不要勉強。

　　（6）注意保護自己，避免傷口破壞皮膚/黏膜的完整性。如有傷口，及時就診。保持傷口清潔。

　　（7）在使用過衛(wèi)生間和去過公共場所后及時洗手。

　?。?）避免去人群擁擠的地方，避免接觸咳嗽或者發(fā)熱等有感染風(fēng)險的人

　?。?）如果吃水果等生的食物，請仔細(xì)清洗并削皮以避免細(xì)菌等微生物。

　　（10）每天刷牙至少兩次（晨起和晚睡前），進(jìn)食后及時漱口，始終保持口腔的清潔衛(wèi)生。

　　21、肝功能損傷

　　建議：

　　栓塞治療術(shù)后對于正常的人體功能組織、細(xì)胞具有一定的破壞作用，每次介入前都需要檢查肝功能，患者飲食宜清淡，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可在咨詢醫(yī)生后選擇保肝類中/西藥物治療。如果肝功能損傷嚴(yán)重，由醫(yī)生判斷是否暫停介入治療。

　　22、腎功能損傷

　　預(yù)防：

　　術(shù)前應(yīng)充分評估肝腎功能狀態(tài)，根據(jù)自身情況進(jìn)行一些治療， 如低蛋白血癥者患者應(yīng)先輸白蛋白或血漿糾正低蛋白血癥，貧血者應(yīng)先輸血糾正貧血，白細(xì)胞低者應(yīng)注射升白針升高細(xì)胞等，將肝腎功能恢復(fù)至正常水平再做手術(shù)。

　　術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征和尿量的變化。少尿時常為腎損傷的先兆，如果術(shù)后出現(xiàn)無尿、少尿應(yīng)及時進(jìn)行肝腎功能復(fù)查及有關(guān)實驗室檢查。

　　處理建議：

　　術(shù)后發(fā)生腎功能改變或確診急性腎損傷，必要時采取血液透析的綜合治療。