肝癌靶向治療耐藥,有沒有延緩的辦法呢?
醫(yī)學資訊
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在大部分人眼里,癌癥是一種可怕的疾病,肝癌作為全國死亡率第二的癌癥,常常令人聞風喪膽。靶向治療的出現(xiàn),著實讓大部分的晚期肝癌患者看到希望,不僅僅能精準殺死癌細胞,又不損害其他正常細胞,副作用小,生活質量也得以提高。

靶向治療這么好,只是吃吃口服藥就能治療肺癌,這無疑為肝癌患者打開了一扇生存之門,但困擾肝癌患者及家屬的問題也隨之而來,好不容易選好藥物開始治療,沒多久就耐藥了!
那么耐藥到底什么意思?又為什么會耐藥?什么樣的情況提示我們耐藥了?又怎么處理呢?
01、耐藥就是藥物不起作用了
為什么靶向藥物會耐藥?
這可能是所有的患者都害怕、痛恨的問題。靶向藥物雖好,可畢竟是外來化學藥物對癌細胞進行干預,一方面人體的免疫系統(tǒng)會對藥物產生新的免疫對抗,另一方面,狡猾的癌細胞由于它們“流氓”的本性,還會產生新的分裂和改變,慢慢適應并且逃脫藥物的制裁。藥物就再也發(fā)揮不了作用,這就是患者們口中的耐藥。
02、AFP(甲胎蛋白)上升算不算耐藥?
得知耐藥現(xiàn)象的存在,不免會有患者提心吊膽,生怕有一天耐藥后就束手無策,常常會聽到患者們來咨詢:
1. 復查后出現(xiàn)小結節(jié)增加算不算耐藥?
2. AFP(甲胎蛋白)上升算不算耐藥?做哪項檢查能看出耐藥不耐藥?
那到底該怎么判斷是不是出現(xiàn)了耐藥呢?什么樣的情況下需要換藥呢?
03、如何判斷是否耐藥?
耐藥一般有分3個類型,不同類型的耐藥后續(xù)的治療方案也可能存在很大的差異。

緩慢耐藥
1. 在服用靶向藥的過程中,每次復查出現(xiàn)AFP都在持續(xù)上升,但是影像學報告顯示腫瘤大小沒有縮小也沒有增大,那么有可能緩慢耐藥。但這個情況并不是停用靶向藥的標準,影像學報告沒有證實腫瘤在增大,不贊成患者們停用正在使用的靶向藥,換藥或治療方案。
2. 全身的一個或多個病灶很緩慢地進展,幾厘米的腫瘤,大半年了才增長零點幾個厘米。如果是這種情況,繼續(xù)服用之前的靶向藥,可以選擇聯(lián)合進行介入治療,達到更好的效果。畢竟可用的靶向藥物有限,要省著點用,突然停藥是不可取的,一部分情況下會引起腫瘤的“報復性”加速進展。
好醫(yī)友總結:
在服用靶向藥的過程中,如果出現(xiàn)緩慢耐藥的情況,患者們一定要及時的跟蹤和監(jiān)測病情指標,AFP作為動態(tài)參考指標,影像學才是判斷是否的“金標準”。緩慢耐藥后,不要急于換藥,應該根據(jù)個體情況和主治醫(yī)生的指示,再考慮下一步的治療方案。
局部耐藥
服用靶向藥物中肝部控制的很好,腫瘤有見縮小,但是發(fā)現(xiàn)有其他部位的轉移,如常見的肺轉移,那么這種情況就是出現(xiàn)了部分耐藥了。
這個時候,患者們可以考慮繼續(xù)靶向治療,同時對進展的局部加一點干預,比如肺轉移可以放療或局部消融。
完全耐藥
在最近30天持續(xù)服用靶向藥的情況下,復查后直觀的發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大,腫瘤標志物有明顯升高,甚至有其他部位的轉移,體感上也有很大的變化,比如疼痛、咳嗽、頭暈等。

這個時候,患者們應盡快和主治醫(yī)生討論下一步的治療方案,不要耽誤了病情。
04、有沒有延長耐藥的方法?
1.減輕壓力,夠延長耐藥嗎?
美國MD癌癥中心的科學家們,發(fā)表在《科學》子刊上的實驗研究表明:壓力會導致肺癌耐藥性的發(fā)生,加速癌細胞的生長。而緩解壓力的常規(guī)藥物,則能夠起到增強抗癌藥療效的作用。
壓力對癌癥患者是不利的,但癌癥的診斷以及必要的治療必然會為患者帶來壓力。實驗研究數(shù)據(jù)表示,壓力激素能直接作用于腫瘤細胞,促進耐藥性的生成。
2.中藥可以延長耐藥嗎?
目前,沒有相關的科學數(shù)據(jù)能夠表明。對于中藥的部分,既不反對也不提倡。確實不可否認中藥能起到輔助治療的作用,但是對于中藥能延長靶向藥這個說法,還是保留觀點。
好醫(yī)友最后表示,延緩耐藥的正確打開方式,了解一下: 保持好心情,過好當下的每一天,不想太多,在耐藥來臨后,也能從容面對。
2020-09-24 10:52
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