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糖尿病已成為常見慢性病，我國糖尿病患病率已超過10%。糖尿病本身并不可怕的，可怕的是其并發(fā)癥。

糖尿病會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括：糖尿病腎病、糖尿病眼病、心血管疾病、糖尿病足等，這些并發(fā)癥傷害非常大，尤其是糖尿病足，可能導(dǎo)致患者截肢甚至死亡。

糖尿病足潰瘍是會愈合，還是惡化到更糟的結(jié)果，包括感染甚至截肢，可能取決于傷口內(nèi)的微生物群。

美國賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的一項新研究發(fā)現(xiàn)，常見病原體金黃色葡萄球菌(S.aureus)的特定菌株與無法愈合的傷口有關(guān)。研究人員還發(fā)現(xiàn)了傷口中的其他常見細(xì)菌，可能會改善傷口愈合。這表明，監(jiān)測糖尿病足潰瘍處的細(xì)菌，可以幫助醫(yī)生更好地治療這些傷口。這項新研究發(fā)表在Cell Host and Microbe雜志上。

近年來，糖尿病足的發(fā)病率水漲船高。我國50歲以上糖尿病患者中，糖尿病足發(fā)病率高達8.1%，患者截肢率很高。糖尿病足潰瘍患者年死亡率達11%，而截肢患者死亡率更高達22%。

長期的高血糖會導(dǎo)致患者足部感覺喪失或減弱，因此，許多患有糖尿病足的患者很難注意到最初的癥狀。加之高血糖導(dǎo)致患者足部血液循環(huán)不暢，且目前糖尿病足的治療不完善，這些傷口可能數(shù)月甚至數(shù)年都無法痊愈。這是糖尿病患者截肢的主要原因。當(dāng)潰瘍導(dǎo)致截肢時，患者死亡率超過70%，相當(dāng)于乳腺癌和前列腺癌的總和。

最近，科學(xué)家研究了這些傷口的細(xì)菌定植是否在其愈合過程中發(fā)揮作用。但以前的研究依賴低分辨率技術(shù)來記錄慢性傷口中的微生物，這些技術(shù)只能識別傷口中廣泛存在的菌群，而不是某一特定的細(xì)菌。因此，這項新研究建立在原來研究的基礎(chǔ)上，通過使用更高分辨率的DNA測序來識別微生物的特定物種和亞種，以及它們與患者預(yù)后的關(guān)系。研究人員每2周收集46例潰瘍患者的樣本，持續(xù)了6個月，同時追蹤潰瘍結(jié)果。

在絕大多數(shù)患者的傷口中發(fā)現(xiàn)了金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌對抗生素具有抗藥性，是一種常見且難治的病原體。但研究人員指出：金黃色葡萄球菌本身的存在并不能預(yù)測傷口是否會愈合。然而，高分辨率的DNA測序顯示，某些金黃色葡萄球菌菌株只存在于那些沒有愈合的傷口中。

威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)教授Lindsay Kalan 指出：“當(dāng)我們觀察這些菌株的基因組時，我們發(fā)現(xiàn)它們富含腸毒素等毒性因子，并且它們具有更多的抗生素抗性基因，因此與其他一些菌株相比，它們更容易造成更具侵襲性的感染。”

他們還指出，在糖尿病創(chuàng)面中發(fā)現(xiàn)的另一種常見微生物，糞產(chǎn)堿菌(Alcaligenes faecalis)可以促進傷口快速愈合。糞產(chǎn)堿菌對傷口相對的良性影響，可能是因為它刺激了受傷皮膚處的有益炎癥。

該研究的資深作者、皮膚科副教授伊麗莎白·格賴斯博士(Elizabeth Grice)指出：“可能有些細(xì)菌確實對傷口有益，我們可以利用新發(fā)現(xiàn)，為無法愈合的傷口制定新的治療方案。希望這項研究最終能幫助識別出有不良預(yù)后風(fēng)險的患者，并解決他們迫切需要的創(chuàng)新療法。”

不過，在創(chuàng)新療法還沒實現(xiàn)之前，糖尿病足要怎么防治?出國看病專業(yè)機構(gòu)好醫(yī)友提醒：

糖尿病足的預(yù)防方面，要注意：

1、定期檢查。每日至少檢查足部1次，以早期發(fā)現(xiàn)足部皮膚顏色改變、有無破損及合并感染，趾甲、趾間縫隙、足底的皮膚也要注意。檢查足底時，可用一面小鏡子幫助看清楚，若視力不好，可請家人幫忙。

2、每日溫水洗腳?；忌咸悄虿∽闾貏e要注意足部衛(wèi)生，襪子要每天更換，每日洗腳也很重要。但要注意，要用40℃左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時間也不宜過長。洗腳前，一定要先用手或溫度計試水溫，因為大多數(shù)糖尿病患者都存在不同程度的足部神經(jīng)病變，對溫度的感知能力下降。

3、避免足部損傷。盡力避免足部損傷，如穿松軟合腳的鞋襪，鞋頭最好寬一些，穿鞋前檢查一下里面有沒有異物，外出時不要穿拖鞋;如視力不佳，不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等。一旦不小心傷了皮膚，不要擅自處理，一定要去醫(yī)院正確處理。

4、足部保暖。特別是天冷時可以穿棉襪或羊毛襪，每天適量運動，例如散步、做操、打太極等，以促進足部和腿部的血液循環(huán)。

如果足部已出現(xiàn)問題，如顏色發(fā)紅、發(fā)黑，皮膚破損等，請及時就醫(yī)。糖尿病足的治療方面：

1、一般治療。除嚴(yán)格控制血糖，提高健康水平外，要消除一些已知的血管病變危險因素，如：治療高血壓、降血脂、戒煙等。

2、神經(jīng)性足潰瘍的治療。90%的神經(jīng)性潰瘍可通過保守治療實現(xiàn)愈合。關(guān)鍵是減輕足部壓力負(fù)荷，即避免所有附加于患肢的機械壓力。

3、缺血性病變的處理。如果血管阻塞不是十分嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征，可采取保守治療，靜脈點滴擴血管和改善血液循環(huán)的藥物。

4、感染治療。有足部感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上，強化胰島素治療，使血糖達到或接近正常水平。