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日前，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次公布的是2015年的全國惡性腫瘤的發(fā)病、死亡情況。

每分鐘7.5人患癌，肺癌穩(wěn)居“癌王”

報告顯示，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，較2014年的380.4萬增加12.5萬，增長率為3.2%;這意味著，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。隨著惡性腫瘤發(fā)病數(shù)持續(xù)上升，我國每年所需的相關(guān)醫(yī)療花費超過2200億元。

從發(fā)病人數(shù)看，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，發(fā)病人數(shù)為78.4萬。第二至第十分別為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦癌、胰腺癌。前10位惡性腫瘤發(fā)病約占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.70%。

前十位癌癥發(fā)病人數(shù)(萬)

其中，男性發(fā)病首位為肺癌，每年新發(fā)病例約52.0萬，其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌等，前10位惡性腫瘤發(fā)病約占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的82.20%。女性發(fā)病首位為乳腺癌，每年發(fā)病約為30.4萬，其他主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等，女性前10位惡性腫瘤發(fā)病約占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的79.10%。

男性惡性腫瘤發(fā)病相對女性較高，且發(fā)病譜構(gòu)成差異較大。報告指出，應(yīng)當(dāng)關(guān)注女性的甲狀腺癌和男性的前列腺癌。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位。

癌癥死亡率呈上升趨勢

2015年全國惡性腫瘤死亡例數(shù)約為233.8萬例，較2014年的229.6萬4.2萬，增長率為1.8%。肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第1位，2015年我國因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例，死亡率為45.87/10萬。其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、淋巴瘤，前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83%。

前十位癌癥死亡人數(shù)(萬)

男性和女性的惡性腫瘤死因順位略有差異。男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌等;女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。

不同性別癌癥死亡人數(shù)(萬)

我國惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡的增加逐漸上升。40歲以下惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，40歲以后快速升高，發(fā)病人群主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。對此，應(yīng)針對不同惡性腫瘤的發(fā)病年齡特點有針對性地開展防控工作。

城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近，認為可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等。

另一方面，城市發(fā)病率高于農(nóng)村，但農(nóng)村死亡率高于城市。報告分析，這可能與城鄉(xiāng)癌譜構(gòu)成差異有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主，城市地區(qū)則結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。此外，農(nóng)村醫(yī)療資源相對匱乏，村民防癌意識相對薄弱，也導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率偏高。

過去10余年，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5%，與10年前相比，生存率總體提高約10個百分點，但與發(fā)達國家還有很大差距(2017年美國癌癥的五年生存率達66%)。同時，中國預(yù)后較好的腫瘤，如乳腺癌(82%)、甲狀腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)的5年生存率，仍與美國等發(fā)達國家存在差距(90.9%、98%和99.5%)。

近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。而美國近年來惡性腫瘤的死亡率卻以約每年1.5%的速度下降。

出現(xiàn)這種差距的原因：

1、我國是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。

我國應(yīng)在擴大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率。

2、我國癌譜和發(fā)達國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。

3、醫(yī)療體系差異

美國醫(yī)生訓(xùn)練嚴格正規(guī)，所有醫(yī)生水平相近，所有醫(yī)生都是在本科后，優(yōu)秀的人才能上醫(yī)學(xué)院，之后經(jīng)過5年的規(guī)范化培訓(xùn)，這樣才能成為社區(qū)或者家庭醫(yī)生。如果要成為專科醫(yī)生還要參加3年左右?？苹嘤?xùn)。

而我國的醫(yī)療水平差別很大，且醫(yī)療資源分配不均，先進的醫(yī)療設(shè)備和資源主要集中在一線城市的大醫(yī)院，與小醫(yī)院比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平差距很大，很難早期發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

4、中國和美國的醫(yī)療技術(shù)差距

美國高度發(fā)達的醫(yī)療工業(yè)導(dǎo)致了醫(yī)療技術(shù)的革新，在美國，特別是在藥物發(fā)現(xiàn)和研究開發(fā)方面出現(xiàn)了新的醫(yī)學(xué)技術(shù)和工具。但是這些先進的治療技術(shù)和手段，由于需要經(jīng)過相當(dāng)復(fù)雜的中國醫(yī)院審批機制，將比美國晚很多年，主要集中在大醫(yī)院。在這方面，中國的醫(yī)院很難與國外同步。

5、中國的醫(yī)療資源相對匱乏

我國的醫(yī)療資源匱乏，中國的人口占世界人口的22%個賬戶，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界2%的醫(yī)療資源，醫(yī)療費用的支出在美國是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，中國2%。也就是說，幾乎1/4的人口只占醫(yī)療資源的1/50。

抗癌的道路任重而道遠

總體上看，我國癌癥發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，肺癌及消化系腫瘤發(fā)病率高，預(yù)后差，腫瘤早診率低，在防控方面，還有很長的路要走。

針對這一現(xiàn)狀，近日總理定下“兩大目標”：一是努力降低癌癥死亡率，二是緩解用藥難用藥貴。從“醫(yī)”“藥”兩方面著手：“醫(yī)”要加快完善癌癥診療體系，“藥”要加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，滿足患者急需。

參考資料：中華腫瘤雜志、燕梳雜談