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如今，分子靶向治療已越來(lái)越普及，而它也是目前癌癥患者選擇出國(guó)看病主要原因之一。

廣義的分子靶點(diǎn)包括了參與腫瘤分化、增殖、周期調(diào)控、凋亡、遷移、侵襲、全身轉(zhuǎn)移的多個(gè)過(guò)程，從DNA到蛋白/酶水平的任何亞細(xì)胞分子。

靶向治療適合哪些人群?

在運(yùn)用靶向治療前，醫(yī)生會(huì)先對(duì)病人進(jìn)行一系列作為腫瘤生物標(biāo)志物的基因檢測(cè)，作為預(yù)測(cè)因子來(lái)預(yù)測(cè)治療的有效率。這也是患者在接受靶向治療前為何都要進(jìn)行基因檢測(cè)的原因。

這些預(yù)測(cè)性的生物標(biāo)志物包括：

(1)EGFR基因突變(外顯子19缺失突變、插入突變和外顯子21點(diǎn)突變)。這些基因預(yù)示非小細(xì)胞肺癌病人對(duì)Erlotinib(厄洛替尼 特羅凱)、Gefitinib(吉非替尼)、Afatinib(阿法替尼)、 Osimertinib(奧希替尼)和Icotinib(?？颂婺?等藥物敏感。這些基因突變出現(xiàn)在患有非小細(xì)胞肺癌的亞洲病人中概率大概在40%(肺腺癌患者可達(dá)60%)，在肺癌患者中較為常見(jiàn)。

(2)ALK基因突變。對(duì)EGFR TKIs不敏感但與EGFR基因突變病人有相似的臨床特征(非吸煙者、輕度吸煙者、組織病理腺癌)，但通常為男性且更年輕。Crizotinib(克唑替尼)為治療伴ALK基因敏感突變非小細(xì)胞肺癌的一代藥物，Alectinib(艾樂(lè)替尼)、Ceritinib(色瑞替尼)為第二代藥物。

(3)ROS基因突變。更常見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌病理類(lèi)型為腺癌、從不吸煙且EGFR突變、Kras突變、ALK突變陰性(三陰性)的年輕女性患者。Crizotinib(克唑替尼)對(duì)患有伴ROS基因重組突變非小細(xì)胞肺癌非常有效，為一線治療藥物。

(4)Kras基因突變。該基因突變?cè)诒泵赖貐^(qū)人群中更為常見(jiàn)，在中國(guó)患者中較為少見(jiàn)。目前對(duì)于伴Kras基因突變非小細(xì)胞肺癌患者缺乏有效的靶向治療藥物。

近年來(lái)，癌癥靶向藥陸續(xù)獲批上市。而在已上市的靶向藥物中，僅有約1/4的藥物在中國(guó)上市，存在嚴(yán)重局限性和滯后性。因此，不少患者為獲取最新的藥物將目光轉(zhuǎn)向出國(guó)看病。

好醫(yī)友提醒，目前出國(guó)看病的時(shí)間、精力、經(jīng)濟(jì)門(mén)檻仍較高，大部分患者其實(shí)并不適合出國(guó)看病。并且，靶向藥并非萬(wàn)能“神藥”，都有其適應(yīng)癥，不一定適用于所有患者。因此，最好先咨詢美國(guó)權(quán)威專(zhuān)家，獲取個(gè)性化的治療方案。