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腦轉(zhuǎn)移瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)腫瘤。結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移率在胃腸腫瘤中最高。隨著診斷、治療方案和管理不斷改進(jìn)，腦轉(zhuǎn)移患者的生存率及生活質(zhì)量不斷提高。

不同的腫瘤生物學(xué)特性不同，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后診斷和治療也存在差異。結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時(shí)有哪些治療方案可以選擇呢?出國(guó)看病行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友整理如下：

1、局部治療

結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移患者相對(duì)于其他原發(fā)腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者生存期更短，預(yù)后更差，對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制，可以改善預(yù)后。局部治療包括SRS、全腦放療和神經(jīng)外科切除，是有癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者重要的治療方法。根據(jù)腦轉(zhuǎn)移的數(shù)量和大小、患者的臨床表現(xiàn)以及顱外疾病的程度，患者可選擇不同的局部治療方法。

2、全身治療

由于血腦屏障和血瘤屏障的存在，腦轉(zhuǎn)移瘤對(duì)化療的敏感性不高，因此一般不將化療作為一線治療。而一些化療藥如吉西他濱可作為放療的增敏劑。近年來(lái)靶向藥物的進(jìn)步，為提高轉(zhuǎn)移瘤患者的預(yù)后帶來(lái)了新希望。貝伐珠單抗用于放射性腦壞死患者，可改善患者的癥狀負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。另外，采用貝伐珠單抗加上氟尿嘧啶的方案，可顯著改善轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生存率。對(duì)于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的治療，靶向藥聯(lián)合化療藥可能成為一種新的治療模式。

3、對(duì)癥治療

當(dāng)腦轉(zhuǎn)移的數(shù)目、大小、未受控制的顱外疾病等因素導(dǎo)致無(wú)法行局部治療時(shí)，則需要采取姑息治療。由于巨大的水腫效應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常需要高劑量的類固醇來(lái)控制癥狀。

大多數(shù)研究證實(shí)，外科手術(shù)仍是改善患者預(yù)后的最佳選擇，但若提供必要的輔助放療，如SRS或全腦放療可給患者帶來(lái)進(jìn)一步獲益。對(duì)于因身體狀態(tài)不佳等原因不能行手術(shù)治療的患者，SRS可能是更好的治療選擇。全腦放療聯(lián)合SRS有更好的預(yù)后，可以作為多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者的治療選擇。

新的細(xì)胞毒性藥物，如替莫唑胺、福莫司汀和卡培他濱正在不同腫瘤類型的腦轉(zhuǎn)移中被單獨(dú)或聯(lián)合研究。在無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者中，系統(tǒng)靶向或免疫調(diào)節(jié)治療的價(jià)值也日益凸顯出來(lái)。新的分子靶向藥物，如血管靶向藥等正在臨床試驗(yàn)中。對(duì)于赴美就醫(yī)的患者，最優(yōu)治療策略應(yīng)考慮患者狀態(tài)、腦轉(zhuǎn)移數(shù)目、位置和病灶大小等因素。有赴美就醫(yī)打算的患者，不妨先通過(guò)好醫(yī)友國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診獲取美國(guó)權(quán)威專家治療方案，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院落地治療，美國(guó)專家隨訪、跟進(jìn)。