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主辦方：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、好醫(yī)友

講座主題：《管好膽固醇，遠(yuǎn)離腦?！?/p>

講座背景：在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。長期以來，民眾對膽固醇缺乏科學(xué)的認(rèn)識和管控，是導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)的一個(gè)重要因素。本次講座旨在以全面、深入的膽固醇教育，提升大家心腦血管疾病的防控意識和知識。

主講人：麻琳副主任

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，常年承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)生帶教工作，2002年度被評為實(shí)習(xí)帶教先進(jìn)教師。2005年調(diào)至干部保健科主要從事老年神經(jīng)病學(xué)的工作和研究，研究方向?yàn)槟X血管病、癡呆、帕金森病、器質(zhì)性精神障礙及腦源性多臟器衰竭的預(yù)防、診斷和治療。在正式刊物發(fā)表論文10余篇，獲泰山基金贊助主編專著一部，參編著作一部，承擔(dān)省衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)，省衛(wèi)生廳保健局課題一項(xiàng)。獲山東省教育廳高?？萍汲晒泉?jiǎng)一項(xiàng)。

講座回顧：

講座中，麻琳醫(yī)生從膽固醇的來源、作用機(jī)制為切入口，科學(xué)普及了膽固醇與心梗、腦梗等心腦血管疾病的聯(lián)系，以及相關(guān)的藥物治療、管控方式、營養(yǎng)處方、認(rèn)識誤區(qū)等專業(yè)知識，切實(shí)提升了與會(huì)聽眾對心腦血管疾病的防控意識。

一、認(rèn)識膽固醇

1.什么是膽固醇?

膽固醇與甘油三酯、磷脂等共同構(gòu)成人體的脂類物質(zhì) ，我們平時(shí)做的血脂檢查就包含了膽固醇。膽固醇有兩個(gè)來源，由肝臟合成的占2/3，從食物中獲取的占1/3 。成人體內(nèi)一般含有100-150g膽固醇，血液中約含10g。當(dāng)血液中膽固醇過多，就會(huì)引發(fā)多種疾病。

2.膽固醇的3個(gè)重要作用

構(gòu)成細(xì)胞膜 ：細(xì)胞膜由膽固醇和磷脂組成，成為人體的一道屏障

組成激素 ：膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的原材料

組成膽汁酸：膽汁酸以膽固醇為材料在肝臟中合成，幫助消化脂肪3.血液中的膽固醇有“好” 有“壞”

“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：將膽固醇運(yùn)送到血管里，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展 ;

“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：將膽固醇運(yùn)送回肝臟，能保護(hù)血管。

下圖示：“壞”膽固醇導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的過程

二、做好五個(gè)處方，管好膽固醇

藥物處方臨床上供選用的調(diào)脂藥物可分為他汀類和非他汀類(包含貝特類、樹脂類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑)。其中他汀是最常用、最有效的降脂藥物，它是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。

一項(xiàng)有13萬人參與的研究發(fā)現(xiàn)，他汀不僅可以有效降低“壞”膽固醇，而且還能大幅度降低腦梗等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)他汀也是遠(yuǎn)離腦梗復(fù)發(fā)的好幫手，一項(xiàng)專門針對腦?；颊咦龅难芯浚Y(jié)果顯示，他汀可以降低22%腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

服用他汀，要遵循足量、長期的原則

足量

劑量越大，降脂效果越強(qiáng)

患者使用足量他汀，能獲得強(qiáng)效的血管保護(hù)作用長期

人體不斷合成和吸收膽固醇，如停用他汀，膽固醇還會(huì)升高

中斷治療可能使已穩(wěn)定的斑塊破裂，發(fā)生心血管疾病營養(yǎng)處方會(huì)降低膽固醇水平的食物種類

膳食纖維：綠色蔬菜、水果、五谷類

抗氧化的食物：富含維生素C、E和β胡蘿卜素的食物

植物蛋白：豆制品

海藻類：紫菜、海帶、海白菜等

植物油：豆油、菜籽油等遠(yuǎn)離腦梗，必須牢記六個(gè)飲食禁忌

過甜：少吃甜食，少喝高糖分飲料

過咸：少吃咸食，控制在5克鹽以內(nèi)

過辣：辣味食品屬熱性，多食易引起頭暈、胸悶

過酸：食醋過量會(huì)危害身體健康

縱酒：不宜縱酒、少量飲酒即可

過鮮：少吃加有雞精、蠔油等調(diào)味品的食品運(yùn)動(dòng)處方方式因人而異：一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳等。

運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)：以運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不感到疲勞為適;運(yùn)動(dòng)要量力而行、循序漸進(jìn)、貴在堅(jiān)持。

掌握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：建議每周3-5次，每次30分鐘-1小時(shí);運(yùn)動(dòng)前不要吃得太飽。

戒煙處方戒煙是遠(yuǎn)離腦梗最經(jīng)濟(jì)的方式。吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展和血栓形成，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此，必須強(qiáng)調(diào)戒煙。尤其重要的是，二手煙(被動(dòng)吸煙)的危害不可小覷，被動(dòng)吸煙的危害和每天吸1-9支香煙相似，被動(dòng)吸煙使腦梗風(fēng)險(xiǎn)增加62%

心理處方保持良好心態(tài)，避免過度緊張。

過度緊張、興奮都會(huì)引起血中膽固醇升高，還容易引發(fā)暴飲暴食

我們要努力讓自己心情愉悅，無論遇到什么事情，都不要緊張以上除藥物處方外，其他四個(gè)處方均為生活方式改善。生活方式改善僅能減少部分外源性膽固醇，但不能減少內(nèi)源性膽固醇的合成，只有通過藥物治療，才能降低內(nèi)源性膽固醇的合成。

三、常見的認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)1：血脂高，才需要服藥?

其實(shí)，有些人即使化驗(yàn)單上顯示血脂不高，也需要服用他汀，如已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者

這些患者的“壞”膽固醇需要降到比化驗(yàn)單上標(biāo)識的參考范圍低很多。

誤區(qū)2：血脂正常了，就不需要服藥了嗎?

降脂藥一旦停藥，血脂又會(huì)回升，影響治療效果。在血脂達(dá)標(biāo)后，多數(shù)患者仍需用原來的劑量持續(xù)服用。

誤區(qū)3：他汀最大的不良反應(yīng)是肝臟損傷嗎?

他汀可安全用于絕大多數(shù)患者，他汀很少導(dǎo)致肝臟損傷。它在臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史，安全性經(jīng)歷了時(shí)間的考驗(yàn)。

誤區(qū)4：魚油可以用來降血脂?

魚油可適度降甘油三酯，但沒有降膽固醇的作用，也沒有減少腦梗的證據(jù)。他汀是抑制膽固醇合成最強(qiáng)的藥物，能夠顯著降低腦梗和心梗的風(fēng)險(xiǎn)

來源：好醫(yī)友